很多人可能并不明白，扩张型心肌病患者有心室收缩功能减弱这类较多见的症状，而这些症状不明显。有的可能会导致疾病在诊断过程中易跟其他类似的疾病混淆。不及时对症治疗的情况下，易耽误患者治疗。请参考下面介绍。

风湿性心脏病心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，一般不伴舒张期杂音，前者心脏杂音在心力衰竭时较响，心衰控制后，杂音减轻或消失，而后者在心衰控制后，杂音明显，常伴二尖瓣狭窄和主动脉瓣杂音，连续听诊随访中有助于鉴别诊断，超声心动图可显示瓣膜有明显病理性改变，而心肌病则无，可见房室环明显扩张。

心包积液心肌病时心脏扩大，心搏减弱，须与心包积液区别，心包积液时左心外缘叩诊为实音，心尖搏动消失，心音遥远，且在左缘实音界的内侧听到，超声心动图可清晰见到心包积液区及判断积液量多少，做出明确诊断，DCM在心衰时即使出现心包积液，其量较少，且有心腔二尖瓣小开口的特征，心肌病时心尖搏动向左下方移位，与心浊音界的左外缘相符。

心包积液时心尖搏动，常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧，二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，心电图上心室肥大，异常Q波，各种复杂的心律失常，均指示心肌病，超声检查不难将这两者进行区别。

心包内多量液体平段或暗区说明心包积液，心脏扩大则为心肌病，这时要注意到心肌病时有少量心包积液，既不足以引起心脏压塞，也不致于影响心脏体征与心脏功能，仅是超声发现，收缩时间间期在心肌病时比较异常，心包病则正常。

冠心病中年以上患者，假如心脏扩大，心律失常或心力衰竭而无其他原因者，便要考虑是冠心病和心肌病，有高血压，高血脂这类易患因素，室壁活动呈节段性异常者，有利于诊断冠心病。通常情况下，少数严重冠心病患者，心肌有多发性小梗死灶或因慢性缺血形成广泛的纤维化，心脏各腔室都扩大。

声心动图，冠心病多以左室受累为主，坏死的心肌无收缩功能或出现相反搏动，呈节段性分布，DCM则各房室均见扩大，心肌运动普遍减弱。心肌核素检查，近年来，对冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化，发展为心功能不全的情况称之为“缺血性心肌病”，若过去无心绞痛或心肌梗塞，与心肌病颇难区别，再则心肌病亦可有病理性Q波及心绞痛，此时鉴别须靠冠状动脉造影。

急性心肌炎常发生于病毒感染时或不久后，区别不困难。一般来说，慢性心肌炎若无明确的急性心肌炎史，则较难跟心肌病做区分。实际上，不少扩张型心肌病是从心肌炎发展而来。即是心肌炎后心肌病。