时间:2018-08-23 14:43
一般来说,肥厚型心肌病是较多见的原发性心肌病,少数患者症状突出,通常表现出心功能不全、心绞痛、晕厥等。这些症状会影响患者的生活质量,有的还可能使其丧失基本生活能力。
有时,心肌病引起的猝死会出现在没什么明显症状的患者身上,这情况是生活中较多见的现象。运动员在赛场上猝死,较多情况是由心肌病诱发,过度兴奋、剧烈运动都是诱因。
临床发现,心力衰竭患者对自身的疾病情况长时间不知情,就诊时有的疾病已比较严重。有的患者虽获得诊断,但治疗上仍有不少问题,如常换医院、换医生看病,结果缺乏系统性治疗,致疾病不能得到有效控制。事实上,多数心肌患者如果能及时、合理进行治疗,病情会在较长时间内获得稳定,使生活质量得以改善。
心肌病临床上,一般表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病理上一般分扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。检查中,心肌病又分以下方面。
体格检查
肥厚型心肌病:体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。
限制型心肌病:查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐。
心电图检查
扩张型心肌病:以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。
限制型心肌病:示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。
肥厚型心肌病:心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
超声心动图检查
扩张型心肌病:示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病:超声心动图对此病诊断价值较大,表现为室间隔和左心室壁肥厚。临床表现上,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病:二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
另外,心室造影检查还能看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中,X线能看出心脏轻度扩大,部分还可见心内膜钙化阴影。所以,患有心肌病的患者要及时找专业医生治疗。