时间:2018-08-23 14:49
通常情况下,心肌病是由于心脏下部分腔室的结构改变及心肌壁功能受损而导致的心脏功能进行性障碍。出现心肌病时心脏扩大、心搏减弱,这要与心包积液做出区别。心肌病时心尖搏动向左下方移位,与心浊音界的左外缘相符,心包积液时心尖搏动不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音,心电图上心室肥大、异常Q波、不少复杂的心律失常,均指示心肌病。
以左心衰呼吸困难为主的患者,协助患者半坐卧位,这样能减轻肺淤血,缓解呼吸困难;以右心衰组织水肿为主的患者,避免下肢长时间下垂和用固定姿势卧位,避免加重下肢和局部组织水肿。间歇性抬高下肢,侧卧位、平卧位、半坐卧位交替进行。
心衰症状明显、伴有严重心律失常、重复发作或出现晕厥的患者,应及时卧床休息,避免加重心脏负荷。假如用力排便、情绪激动、饱餐等,协助病人床上进食和床上排便,保持大便通畅,必要时护士要守在病人床边协助其顺利排便,防止意外。
限制探视人员,防范病人情绪波动或休息不好而加重心衰。日常要注意卧床期间出现并发症,做好皮肤护理,预防下肢静脉血栓。心肌病晚期,出现心脏衰竭时,早期定时进行肢体的被动运动和按摩,这样可加快下肢血液循环,防止血栓形成,预防水肿时,组织缺氧。
皮肤抵抗力差,易破损而继发感染,这时要穿棉质柔软的衣服,保持床单干燥、平整,给予便器时注意防止划破皮肤,定时翻身,避免长时间局部受压。
等病情稳定后,应该鼓励、协助患者逐渐增加活动量,根据患者的心功能情况,一起制订活动计划,采取渐进式,逐步恢复患者日常活动。饮食中,患者宜吃熟软易消化的食物,避免增加心脏负担。心肌病患者不宜吃得过饱,过饱上顶膈肌,增加心肺负担,加重心悸、气喘。
通常情况下,扩张性心肌病患者如病情处于平稳期,力戒长时间卧床休息,不可参加剧烈的运动。日常尽量做一些轻松的活动,控制好锻炼时间,做到张弛有度、劳逸结合。