时间:2016-12-11 17:31
胸骨骨折患者护理参考:
胸骨骨折易出现胸骨区疼痛剧烈,肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧,不能直立挺胸,头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感,严重者可能伴发多发肋骨骨折。
如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者,出现呼吸困难,皮下捻发音、气胸、血胸症状,有的可能出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。
观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助患者头向后仰,通畅气道,并给予氧气吸入。
必要时,可以给予呼吸器辅助呼吸,尤其是间歇性正压呼吸可恢复功能性残气,减少肺内分流,提高肺泡通气-血流比值,纠正长时间低氧血症。有外伤应及时消毒包扎。
随时观察患者,如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者,应积极配合医生做好抢救工作,迅速建立静脉通道,输液、输血、给氧,同时给患者以舒适的卧位,尽量减少搬动。
胸部创伤的严重程度不仅在于伤口,更重要的是在于脏器损伤的程度。胸部创伤病情多变,密切关注伤情变化,对于每一个胸骨骨折患者十分重要。
胸部损伤患者意识可清醒,生命体征乎稳,可先作上肢被动活动。以后随着病情的好转逐渐增加活动量及上、下肢的主动活动。一般情况下,患者拔除胸腔引流管后即可下床活动。
当出现昏迷或麻醉未清醒前的患者,应头偏向一侧。假如遇上胃胀,可及时用质管吸出胃内容物,防止呕吐物吸入呼吸道。如发现有血、痰、分泌物或呕吐物阻塞呼吸道,迅速通过口吸、指挖,鼓励患者咳嗽排出,及时给予清除。