时间:2017-10-30 11:08
胸骨骨折在生活中,可能常会因暴力作用于胸骨区或挤压而引起。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,伴有呼吸、循环功能障碍。
无移位的胸骨骨折时,可卧床休息大约四周。平卧位时应免枕或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。
有移位的胸骨骨折者,可采取过伸复位法将患者仰卧硬板床上。背部垫高、使头、颈、胸部过伸,使胸骨骨折片复位,一般保持过伸卧位半个月左右。
有合并伤的患者。腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺,胸腔或腹腔穿刺要明确诊断。相反,结合心电图。床旁超声心动图或心肌酶谱检查了解有无心肌钝挫伤。无明显移位的单纯胸骨骨折遭受外力多较轻,合并脏器损伤的机会少。对有移位的胸骨骨折患者,应积极采取相关治疗。
严密观察患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者,应积极配合医生做好抢救工作,建立静脉通道,输液、输血、给氧,给患者以舒适的卧位,尽量减少搬动。
观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助患者头向后仰,通畅气道,并给氧气吸入。需要时给呼吸器辅助呼吸。
忌偏食。骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿多数是靠营养素。
忌食不易消化的食物。骨折患者因固定石膏或夹板而使活动受限,加上伤处肿痛,精神忧虑,食欲不振。所以,食物既要营养丰富,又要易消化,日常宜多吃一些水果、蔬菜。