阳痿的病因复杂，病理机制的研究正处在逐步完善之中，其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因，可分为心理性、器质性和医源性三大类。
1、心理性(心因性、精神性)：经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病，而性交时阴茎却不能勃起，但在一些非性活动情况下，如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影，以及膀胱尿液充满时，自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢，使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。
2、器质性：病因较多，病理复杂，总的来说不外先天异常，疾病、医源性等几方面所致。
泌尿器畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良，阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
泌尿器疾病：泌尿器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者为多见。泌尿系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿。
3、医源性：由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外，病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。