老年人是糖尿病高发的群体。老年患者发生低血糖的频率更高，后果更严重，是因为老年人机体调节能力差、对低血糖的耐受性差，发生低血糖后，短时间之内较难纠正。

没任何警示症状的低血糖称之为无症状性低血糖，这种低血糖易因漏诊或误诊而遭意外。无症状性低血糖多见于两类患者：一是见于经常发生低血糖的患者，由于交感神经肾上腺系统对低血糖的反应下降，从而致肾上腺素对低血糖刺激的反应缺陷，使其低血糖的识别和反应功能降低。

对此，需要请专业医师合理调整降糖药的品种或剂量，减少低血糖发生的频率和程度，可望恢复人体对低血糖的感知和反应；二是久病的患者，特别是老年糖尿病患者，因并发糖尿病自主神经病变或并发脑垂体微血管病变，致使低血糖时体内升糖激素的反应低下。

老人有饮酒的习惯，我们不建议糖尿病患者饮酒，过度饮酒可使血压、血脂、血糖增高，糖尿病患者尤其不要空腹饮酒，这易导致低血糖。饮酒导致的低血糖容易与醉酒混淆，如果酒后出现低血糖而误以为是醉酒，后果严重。而酒精性低血糖，大多发生在空腹饮酒后不久，其兴奋症状不明显，往往进入抑制状态。如独居老年患者饮酒出现低血糖而无法自救时，就可能发生生命隐患，建议独居患者不要饮酒。

急性心肌梗塞在早期一般会有前驱症状，如心绞痛，主要表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，还会有上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。糖尿病患者常有周围神经病变，感觉神经常常受累，以致痛觉迟钝甚至没有痛觉，所以发生心肌梗死时可能会感觉不到症状或者出现不典型症状，如精神错乱、呼吸困难、疲劳、恶心和呕吐等。

通常来说，疲乏、精神错乱等症状与低血糖相似，疲乏、无力等症状与高血糖类似，这些可能会延误诊断和治疗时机。当糖尿病患者出现以上症状时，要及时监测血糖，如果血糖没有异常，则很可能是急性心肌梗死的早期症状，要立即采取救治措施。

老年性糖尿病要做好相关护理。患者要遵医嘱按时提供糖尿病饮食，常检查病人饮食方面的情况，进行督促和纠正。做好血糖的测试和记录，血糖偏高者要嘱多饮水。准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。对有微血管病变和末梢神经病变的患者，应设法促进周围循环，抬高患者，避免袜紧鞋硬，也要避免碰伤，做好糖尿病足的护理。